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VI
Atividade de Extensão Universitária 21-08-2005
a 3-0-2005 ALTO
GUAPORÉ Parcerias Universidade
de São Paulo Faculdade
São Lucas SEDAM ·
Luís
Marcelo A. Camargo – Coord. Geral ·
Roberta
Francisca M. Castro – Coord. Odontologia ·
Ariana
Vieira Rocha – Coord. Acadêmica de Nutrição ·
Diana
Carla S . Cunha- Coord. Acadêmica Odontoloia ·
Jamille
C.do Nascimento- Coord. Acadêmica Enfermagem ·
Patrícia
Scharnosky – Coord. Acadêmica Medicina Introdução
Como as demais atividades de Extensão, esta não fugiu da regra
no cumprimento de seus objetivos:
ensino, assistência e pesquisa. A face bela da natureza do
Vale do Guaporé, porém, reserva seu lado selvagem : obstáculos naturais,
trechos de rio sedentos de água e a desumana fumaça das derrubadas
que atrasaram a viagem em mais de 3 dias. Totalizamos 15 dias de viagem,
a maior parte embarcados. Porém, se não fosse o mesmo Guaporé nos
saudando incansavelmente com árvores centenárias, pássaro estridentes,
botos-rosa e tucuxis bufando e zombando de nossa falta de intimidade com
tanta grandeza, certamente a tarefa teria sido mais árdua. No entanto,
no balanço das ações, contabilizamos que infelizmente deixamos de
atender nossos irmãos bolivianos nas localidades de Remanso e Versalhes,
assim como furtou-nos o prazer do atendimento em Laranjeiras e Santo
Antônio do Guaporé, outros irmãos brasileiros.
De todas as dúvidas que possam ter surgido, uma é inconteste:
esta população ribeirinha merece mais, muito mais atenção. Trata-se
de uma população abandonada em tudo: saúde, cultura, educação, transporte,
comunicações e, pior, de cidadania. Está à margem do processo.........
Temos ciência da diminuta magnitude de nossas ações nesta expedição,
porém, que a nudez da miséria nos mostrada sem pudor nesta breve viagem
sirva para sensibilizar nossos alunos, futuros profissionais, da real
dimensão de seu trabalho, aquela quinta dimensão, vamos dizer assim,
que foge às insípidas salas convencionais de aula. RELATÓRIO
DE ATIVIDADES DE MEDICINA E ENFERMAGEM
21-08-2005 Saída de Porto Velho e chegada ao município de Pimenteiras-RO 22-08-2005 Atendimento em Pimenteiras - RO 23-08-2005 Atendimento em Pimenteiras - RO 24-08-2005 Atendimento em Pimenteiras – RO (retornos e procedimentos) Em síntese: OBS. Foram realizados também 50 atendimentos
pediátricos, porém os mesmos foram realizados fora do nosso padrão
e não há possibilidade de caracterizar os diagnósticos clínicos. 24-08-2005 Saída de Pimenteiras 25, 26 e 27-08-2005 Em água 28-08-2005 Atendimento em Rolim de Moura do Guaporé 29-08-2005 Atendimento em Rolim de Moura do Guaporé Em síntese: OBS. Foram realizados também 18 atendimentos
pediátricos, porém os mesmos foram realizados fora do nosso padrão
e não há possibilidade de caracterizar os diagnósticos clínicos. 30-08-2005 Saída de Rolim de Moura do Guaporé 31-08-2005 Atendimento em Pedras Negras 01-08-2005 Atendimento em Pedras Negras Em síntese: 01-08-2005 Saída de Pedras Negras 02-09-2005 Costa Marques 03-09-2005 Costa Marques 04-09-2005 Retorno para Porto VelhoRELATÓRIO
DE ATIVIDADES DE ODONTOLOGIA ATENDIMENTOS ·
Pimenteiras do Oeste dia 22/08 até 24/08/2005
No dia 22 de agosto às 14:00 hs foi realizado na Escola Municipal de Ensino Fundamental Paulo Freire palestra para crianças de primeira a quarta série sobre Saúde Bucal pelos acadêmicos Diana Carla Soares Cunha , Hanny Paula Rodrigues Martins e João Pereira dos Santos Júnior, foram feitas brincadeiras, distribuição de escovas dentais, e escovação com aplicação tópica de flúor após a palestra em torno de 150 crianças. No dia 23 de agosto às 8:00 hs foi realizada na mesma escola palestra para crianças do turno matutino, pelas acadêmicas Diana Carla Soares Cunha e Hanny Paula Rodrigues Martins , foi feito distribuição de escovas dentais e brincadeiras para aproximadamente 100 crianças.
ATENDIMENTO
No
dia 28 de agosto de 2005 foi realizado no barco uma biópsia pela Dr
Roberta Castro no paciente José da Silva de 52 anos que reside em
Cafetal-Bolívia com suspeita de Paracococciodiodomicose que apresentava
uma lesão ulcerativa nos lábios e na mucosa intraoral. O mesmo reclamava,
amiúde, de dor no pulmão
Foi feito coleta do material e raspado na borda do lábio superior
para fazer análise. ATENDIMENTOS ·
Porto
Rolim dia 29 e 30 de agosto de 2005
No dia 30 de agosto de 2005 às 8:30 foi realizado palestra sobre Saúde Bucal na Escola Municipal Ana Nery do município de Rolim de Moura do Guaporé distrito de Alta Floresta pela Dr. Roberta Castro e pela acadêmica Diana Carla Soares Cunha, a palestra foi ministrada para aproximadamente 60 crianças e para os professores locais. Foram realizadas brincadeiras, distribuição de escovas dentais , fio dental, creme dental e folder educativo para todas as crianças. ATENDIMENTOS ·
Pedras
Negras dia 31/08 e 01/09/2005
ATENDIMENTO
·
Fazenda
Pierdo Federico do rio Guaporé-Bolívia
RELATÓRIO
DE ATIVIDADES DE BIOMEDICINA ATENDIMENTOS
Obs: os exames
sorológicos serão realizados no núcleo de ensino da Faculdade São Lucas.
EXAMES DE FEZES
REALIZADOS Foram realizados 20 exames parasitológicos de fezes, sendo encontrado os seguintes parasitas:
AMOSTRAS DE SOLO
PARA PESQUISA DE FUNGOS
RELATÓRIO
DE ATIVIDADES DE NUTRIÇÃO Proposto pela
WHO, os conceitos de saúde não se tratam somente de ausência de doença,
mas sim “um completo bem estar físico, psico e social”, envolvendo
cada vez mais as áreas de manutenção e prevenção de saúde.
Dentro deste pensamento, cada vez mais áreas como nutrição,
educação física, biomedicina, vêm crescendo de importância na promoção
de saúde. A procura por estes profissionais é decorrente da conscientização
de que é muito mais barato e fácil prevenir uma doença, a combate-la
depois de instalada, considerando que na maioria dos casos exige-se
um tratamento constante, ou reabilitação de seqüelas. Ações que consomem
mais tempo e recursos financeiros.
Atualmente decorrente dos avanços tecnológicos e mudanças dos
hábitos de vida, está ocorrendo um aumento significativo na incidência
de doenças crônico-degenerativas, como a diabetes, hipertensão, coronariopatias.
Esperando-se uma epidemia dessas doenças nos próximos 15 anos no Brasil.
As formas mais eficientes de combate e prevenção dessas doenças,
são a aquisição de hábitos de vidas saudáveis, que podem fazer diferenças
entre um estado saudável e um estado de doença. Esses hábitos são
a prática de exercícios regulares e alimentação saudável.
Acreditava-se que essas doenças seriam um problema apenas nos
grandes centros. No entanto, têm se estendido às cidades menores e
até a pequenos vilarejos distantes desses centros urbanos. Essa distância
acarreta em uma deficiência de assistência médica a essa população,
provocando o aparecimento de casos graves, dificilmente encontrados
nas cidades onde há um tratamento adequado.
O Instituto de Ciências Biomédicas 5 (ICB-5) da Universidade
de São Paulo (USP), sediado em Monte Negro – Ro, chefiado pelo Profº
Drº Luiz Marcelo Aranha Camargo, coordena um programa de extensões
universitárias, compostas por acadêmicos de faculdades locais e profissionais,
que prestam atendimentos em saúde as comunidades ribeirinhas do estado
de Rondônia.
Após algumas expedições, verificou-se que os hábitos alimentares
dessas comunidades não eram adequados para manutenção da saúde. Então
se introduziu uma equipe de acadêmicos e profissionais de nutrição.
Essa equipe coordenada pela acadêmica Ariana Vieira Rocha e
orientada pela Profª Ms Luna Mares, vêm fazendo palestras educativas
em escolas, e orientações de alimentação saudável e para casos patológicos
individualmente.
Dentro desses atendimentos vem sendo feito um levantamento
do estado nutricional das comunidades atendidas, que estão dando suporte
para futuros projetos de pesquisas. Projetos que envolvem acompanhamentos
de desenvolvimento de populações, e projetos que visam identificar
e avaliar nutricionalmente as frutas de cada região do estado.
Apoiados pela
Secretaria de Estado Desenvolvimento Ambiental (SEDAM), pelo governo
do estado de Rondônia, prefeituras municipais e Faculdade São Lucas,
o ICB-5 desenvolve mais um trabalho de atendimento as comunidades
ribeirinhas. Desta vez atendendo as comunidades do Vale do Guaporé,
compreendendo o trecho entre Pimenteiras D’Oeste e Costa Marques.
Este trecho do rio Guaporé foi escolhido devido à carência
das comunidades de serviços de saúde, decorrente da dificuldade de
acesso que somente é feito pelo rio. E pelo apoio e interesse dos
governos federais e estaduais em desenvolver essas comunidades. Principalmente
por ser uma grande região fronteiriça, onde há interesses comerciais
– considerando que o estado de Rondônia é uma região livre de febre
aftosa - e interesses de segurança nacional – é uma região de grande
incidência de tráfico de drogas, e contrabando de mercadorias -.
A expedição foi planejada para ocorrer nos dias 21 de agosto
a 1º de setembro de 2005. Atendendo as comunidades de Pimenteiras
D’Oeste, Remanso (Bolívia), Rolim de Moura do Guaporé, Pedras Negras,
Santo Antônio do Guaporé e Costa Marques. CRONOGRAMA ·
Saída de Porto Velho – 21/08 ·
Atendimento em Pimenteiras D’Oeste
– 22 e 23/08 ·
Atendimento em Remanso (Bolívia)
– 24/08 ·
Atendimento em Rolim de Moura
do Guaporé – 25 e 26/08 ·
Atendimento em Pedras Negras –
27/08 ·
Atendimento em Santo Antônio do
Guaporé – 28/08 ·
Atendimento em Costa Marques –
29 a 31/08 ·
Retorno a Porto Velho – 01/09
Devido a demanda de atendimentos em Pimenteiras D’Oeste, que
atrasou um dia da partida, e problemas com o barco, e obrigou a equipe
permanecer dois dias presos no rio, ocorrendo desta maneira, alterações
no cronograma. Onde estas alterações acarretaram em diminuição dos
dias e locais de atendimento, e também no dia de chegada a Porto Velho. Alteração do cronograma a partir do dia
24/08. ·
Atendimento em Pimenteiras D’Oeste
– 24/08 ·
Atendimento e Rolim de Moura do
Guaporé – 28 e 29/08 ·
Atendimento em Pedras Negras –
31/08 e 01/09 ·
Viajem a Costa Marques – 02 e
03/09 ·
Retorno a Porto Velho – 04/09 DADOS COLETADOS
Juntamente com os atendimentos, foram coletados dados sócios
econômicos que facilitam a orientação e serão usados como banco de
dados para pesquisas futuras. Divisão da faixa etária:
Foram consideradas quatro faixas etárias: ·
0 a 10 anos, crianças ·
11 a 19 anos, adolescentes ·
20 a 59 anos, adultos ·
60 ou mais anos, idosos I.M.C.
É a relação que se dá entre o peso e a altura, indicando o
estado nutricional do indivíduo. Para adultos, valores superiores
a 25kg/m², evidencia que a pessoa tem maior chance de desenvolver
doenças crônicos-degenerativas, normalmente associadas ao excesso
de peso. Essa forma de avaliação também é indicada para adolescentes
e idosos. No entanto com valores mais baixos para adolescentes, classificados por percentil,
e valores mais altos para idosos, conforme proposto pelo SISVAN. Escolaridade de adultos
A importância de se saber a escolaridade dos adultos, vem junto
com os níveis de conhecimento relacionado ao estado social, desde
a capacidade de socialização até o conhecimento da necessidade do
tratamento da água.
Dividiu-se a população em quatro níveis de escolaridade: ·
Analfabeto ou alfabetizado: são aqueles que não sabem
ler e escrever, ou apenas sabem desenhar o nome; ·
Fundamental: são aqueles que cursaram total ou parcialmente
o ensino fundamental (até a 8ª série); ·
Médio: são aqueles de cursaram total ou parcialmente
o ensino médio; ·
Superior: são aqueles que cursaram total ou parcialmente
um curso de nível superior. Classificação do desenvolvimento de
crianças
Foi utilizada para classificação do desenvolvimento de crianças,
a tabela utilizada pelo SISVAN (sistema de vigilância nutricional),
proposto pelo Ministério da Saúde.
Utilizou-se dados de peso e altura das crianças menores de
10 anos, para comparação com a normalidade de PESO PARA ALTURA (P/A),
PESO PARA IDADE (P/I) e ALTURA PARA IDADE (A/I). Essa relação é utilizada para indicar
se o peso e a altura estão de acordo com a idade da criança. A normalidade
é atingida em valores entre 30º e 70º, para valores menores que 30º
é considerado risco nutricional, e superiores a 70º risco de sobrepeso. Tempo médio de amamentação
O leite materno é a melhor forma de alimentar uma criança até
os seis meses de vida, porque além dos nutrientes, o leite fornece
defesas imunológicas. Crianças amamentadas exclusivamente até os seis
meses têm melhor desenvolvimento físico e intelectual em relação as
crianças não amamentadas. Média de idade de maternidade
Este dado mostra a capacidade e o conhecimento das famílias
sobre como executar o planejamento familiar. Sendo que a idade de
gestação pode influenciar no estado nutricional das crianças, a nas
condições de saúde da mãe. Considerando também, que mães adolescentes
até dezoito anos, normalmente não têm condições de administrar um
lar. Número de refeições diárias
Este dado foi classificado de 1 a 5 ou mais refeições. Sendo
que um número mínimo ideal de refeições é 5.
Considerando que pessoas que realizam mais refeições com quantidades
reduzidas, têm menor predisposição a desenvolver a obesidade, em relação
aquelas que realizam poucas refeições com mais quantidades. Qualidade da alimentação
Para se qualificar a alimentação, utilizou-se pontuações para
cada grupo de alimentos. Sendo o somatório destes pontos, o indicador
para a qualificação em ruim, razoável, boa e excelente. Ingestão de água
A ingestão de água diária foi considerada em três níveis, ruim
(de 1 a 2 copos), razoável (de 3 a 4 copos) e ideal (acima de 5 copos).
A importância de se ingerir água em quantidades necessárias,
é decorrente da função que ela exerce sobre o organismo humano, mantendo
o metabolismo estável, e como meio de realização de algumas reações
necessárias a vida. Quando há pouca ingestão de água, o organismo,
para poupar água, diminui seu ritmo de funcionamento, predispondo
a pessoa a um acúmulo maior de peso. Fornecimento e tratamento de água
Devido ao número de doenças veiculadas pela água, e a influência
dessas doenças sobre o estado nutricional, principalmente das crianças,
foi levantado à fonte de água para consumo e se a mesma tem tratamento. Destino dos dejetos
Considerando a importância do tratamento e destino dos dejetos,
foi identificada a forma de descarte dos mesmos. Pois quando não há
um tratamento adequado desse material, ele se torna contaminante das
águas próximas ao seu destino, deixando a população com maior risco
de desenvolver doenças como diarréias, cólera, verminoses.
No período foram prestados atendimentos
individualizados, tanto para pacientes saudáveis, quanto para pacientes
com alguma doença decorrente de maus hábitos alimentares. Foi também
ministrado palestras a professores, cantineiros e administradores
das escolas públicas de Pimenteiras D’Oeste, envolvendo os temas de
higiene na preparação de alimentos, alimentação saudável e uma orientação
quanto a montagem de cardápios em escolas. Atendimentos
por localidade:
Pimenteiras D’Oeste
92 pessoas
Rolim de Moura do Guaporé
37 pessoas
Pedras Negras
20 pessoas
Total de atendimentos na expedição:
149 atendimentos em nutrição DIAGNÓSTICO
GERAL DE TODAS AS POPULAÇÕES ATENDIDAS
Após o fim dos trabalhos foi estabelecidos um perfil geral
da população, com aspectos sócios econômicos e perfil nutricional. Classificação
do desenvolvimento das crianças:
A população de
crianças apresentou desenvolvimento normal, no entanto é uma porcentagem
ainda pequena. O que pode indicar baixos níveis de acompanhamento
por parte do sistema de saúde. Outro fator agravante é o pouco tempo
de amamentação exclusiva das crianças, que é de aproximadamente três
meses e meio, indicando como há poucas informações sobre o ato de
amamentar e sua importância. Classificação
do estado nutricional de adultos de acordo com o I.M.C.:
A população atendida apresenta
56% grau de eutrofia,
indicando que, em sua maioria, apresenta menores riscos de desenvolver
doenças associadas ao estado nutricional. No entanto há incidência
muito grande de sobrepeso, 42% de graus de obesidade, explicando outro
fator encontrado, a incidência de doenças associadas a hábitos inadequados
de alimentação. Essa incidência é de 26% das pessoas atendidas apresentando
pelo menos um tipo de doença associada a alimentação. Escolaridade
de adultos:
Fonte de água:
A fonte de água para consumo pode
influenciar diretamente no estado nutricional, devido as doenças que
podem ser veiculadas. Doenças como infestações parasitárias, infecções
do trato gastrintestinal, hepatite. Apresentou-se uma pequena parte
da população com água de origem da CAERD, apenas 40% da população.
A outra parcela da população tem um consumo de água de fonte não adequada,
fato agravado devido nem toda população utilizar um tratamento de
água adequado. E também pelo inexistente tratamento de esgoto, e pela
grande utilização de fossas negras (aproximadamente 30%). Essa utilização
de fossas negras influencia no abastecimento de água, pois esse tipo
de banheiro contamina os poços próximos. Qualidade da
alimentação:
A qualidade da alimentação da população atendida, pode ser
considerada na maioria dos casos inadequada, classificando-a de ruim
a razoável (68%). Este dado pode ser explicado pelo baixo
consumo de frutas e vegetais, que fornecem vitaminas essenciais a
saúde, e a alta ingestão de refrigerantes, café, bebidas alcoólicas,
que prejudicam a absorção de nutrientes e causam danos ao organismo.
Este fato pode ser corrigido com campanhas de conscientização
e educação alimentar, pois em se tratando da região onde nos encontramos,
há abundância de frutas e facilidade de cultivo de hortas.
Pois a aquisição do hábito de ingestão desses alimentos, pode
prevenir e combater doenças. CONCLUSÃO
Após o encerramento dos trabalhos de atendimento, e estabelecido os parâmetros
de fatores que influenciam os aspectos nutricionais, pode-se relatar
que as comunidade ribeirinhas do vale do Guaporé, assim como as outras
comunidades do estado de Rondônia, apresentam um déficit na qualidade
da alimentação. E conseqüentemente, uma incidência muito alta de doenças
relacionadas a má alimentação como diabetes, obesidade, dispepsia
e outras..
Foi observado também que, os aspectos sócios econômicos como
o fornecimento de água e direcionamento do esgoto são precários, considerando
que esses serviços são essenciais a manutenção de saúde. Além da ausência
de centros efetivos de diagnósticos, tratamento e educação para os
aspectos de saúde.
É necessário que se haja uma campanha efetiva de assistência
a essas populações, considerando que elas representam uma parte significativa
da população estadual e municipal. Campanhas que envolvam não somente
o tratamento de uma doença, mas também, e principalmente, a prevenção
de doenças. Dada a dificuldade de acesso dessas populações a um centro
de saúde.
A falta de uma política correta de acompanhamento em saúde
de comunidades ribeirinhas, acarreta em um grande gasto de dinheiro
público em casos de doenças, por quê
além do tratamento de uma doença em estágio avançado
ser caro, soma-se o custo de transporte que, devido a distância, acaba
encarecendo o tratamento. Essas carências de assistência a saúde,
também traz um sofrimento excessivo a população, pois uma doença em
estado inicial, se tratada é muito menos agressiva ao indivíduo, em
relação a uma doença em estágio avançado. Considerando que em muitos
casos, há seqüelas se não houver tratamento adequado.
DIAGNÓSTICO DE
NUTRIÇÃO POR LOCALIDADE LOCALIDADE DE PIMENTERIAS
D’OESTE – RO
Atendimentos em nutrição na localidade de Pimenteiras D’Oeste: Adultos:
48 Adolescentes:
19 Crianças:
26 Total de atendimentos: 93
pessoas Fornecimento
de água:
91% das pessoas com acesso a água da CAERD Tratamento
de água:
70% das pessoas utilizam algum tratamento de água Média de idade
de maternidade:
24,1 anos Tempo médio
de amamentação exclusiva: 3,6
meses Classificação do crescimento de crianças:
Escolaridade de adultos:
Classificação do estado nutricional
de adultos de acordo com o IMC:
Destino dos dejetos:
Qualidade da alimentação:
LOCALIDADE DE ROLIM DE MOURA DO GUAPORÉ
Atendimentos em nutrição na localidade de Rolim de Moura do
Guaporé: Adultos:
17 Adolescentes:
2 Crianças:
8 Total de atendimentos: 37
pessoas Fornecimento
de água:
não há serviço de abastecimento de água, sendo que as fontes
mais utilizadas são os poços cacimba. Tratamento
de água:
70% das pessoas utilizam algum tratamento de água Média de idade
de maternidade:
21,5 anos Tempo médio
de amamentação exclusiva: 2
meses Classificação do desenvolvimento das
crianças:
Escolaridade
de adultos:
Classificação do estado nutricional
de adultos pelo I.M.C.:
Ingestão diária
de água:
Número de
refeições diárias:
Destino dos
dejetos: Qualidade
da alimentação: LOCALIDADE DE PEDRAS NEGRAS
Atendimentos em nutrição na localidade de Pedras Negras (31/08): Adultos:
7 Adolescentes:
5 Crianças:
1 Total de atendimentos: 13
pessoas Fornecimento de água: 100% das
pessoas utilizam água do rio para consumo Tratamento de água:
100% das pessoas utilizam algum tratamento de água Devido ao pequeno tempo de atendimento
neste local, foi atendida apenas uma criança, que apresentou P/A e
P/I adequado e A/I em risco nutricional.
Relacionado a escolaridade de adultos, 100% tinham cursado
o ensino fundamental, devido a projeto de alfabetização de adultos. Classificação do estado nutricional
de adultos de acordo com o IMC:
Ingestão diária
de água:
Número de refeições diárias:
Destino dos dejetos:
Qualidade da alimentação:
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